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刑事自诉状
自诉人：张三，女，1986年8月8日出生，汉族，住上海市浦东新区丁香路611号123室，联系方式：12345678
被告人：李四，女，1985年2月15日出生，汉族，住上海市浦东新区世纪大道655号，联系方式：87654321
诉讼请求：
请求法院判决被告人犯故意伤害罪，承担相应刑事责任；
事实与理由：
自诉人与被告人系同事关系。2016年2月14日，自诉人与被告人在工作单位上海市第一有限公司因口角发生争执，被告人殴打自诉人，致自诉人受伤，经鉴定部门鉴定自诉人的伤势已构成轻伤。自诉人认为，被告人的行为按我国《刑法》的规定已构成故意伤害罪，故向法院提起刑事自诉。
此致
上海市浦东新区人民法院
附：自诉状副本 （1）份
自诉人：张三（本人亲笔签名）
×年×月×日
刑事自诉所需材料
1、刑事自诉状正本一份，副本按被告人数提交相应份数（如二被告提交正本一份，副本二份）。自诉状的纸张大小为A4（210*297毫米），必须用墨水笔（黑色、蓝黑色）书写或打印。自诉状正本、副本均需自诉人签章，自诉人是自然人需本人亲笔签名；自诉人是公司、企业等法人需加盖公章。自诉状正本、副本签章均不得复印。
2、自诉人身份材料：自诉人是自然人需提交本人身份证或户口本复印件；自诉人是公司、企业等法人需提交营业执照复印件、法定代表人身份证明（法定代表人身份证明需加盖公章）。
3、被告身份材料：被告是自然人需提交公安机关开具的户籍信息或身份证复印件、户口本复印件等户籍证明；被告是公司、企业等法人需提交其企业工商登记信息（可在全国企业信用信息公示系统查询打印，网址：http://gsxt.saic.gov.cn）。
4、委托诉讼代理人的，还应提交委托手续材料。
律师为诉讼代理人的，应提交自诉人签章的授权委托书及律师事务所公函。
自然人委托监护人、亲友为诉讼代理人的，应提交自诉人亲笔签字的授权委托书，受托人身份证复印件，户口簿、结婚证或户籍证明等亲属关系证明材料。
委托人民团体所在单位推荐的人为诉讼代理人的，应提交自诉人签章的授权委托书及推荐书。
5、公安机关处理的相关证据，如报案记录、询问笔录等。
6、验伤通知书、鉴定报告证明合法权益受到刑事侵害的证据。
7、其他符合起诉条件的相关证据。
8、证据材料提交份数同自诉状。 |
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发表于 2023-1-19 10:09:56